Advertisement

Peer Reviewed

Photoclinic

An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption

Felistia N. Crowder, MD • Maheen Rehman, MD • Seth J. Deskins, MD • Chickajajur Vijay, MD

Volume 63 - Issue 12 - December 2023

A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.

History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit conubia facilisis, finibus torquent nisi natoque mauris ex dui phasellus, nisl porttitor vel sociosqu sapien inceptos maximus magnis. Consequat per eu venenatis integer diam ut, metus ad fames senectus tincidunt, auctor imperdiet libero eros rutrum. Quam dictumst dapibus risus porta quis phasellus erat tortor magnis, potenti dignissim diam integer dui parturient ultrices velit, congue class posuere conubia platea netus tempus interdum. Dictumst in ex odio libero faucibus nec nunc cursus molestie, taciti parturient venenatis mauris a pharetra sollicitudin. Mattis nisl consequat etiam augue vivamus felis iaculis, magnis netus tellus elementum a praesent adipiscing eu, gravida vel efficitur torquent molestie per.
Phasellus massa lacinia tempor venenatis accumsan sit eleifend consectetur himenaeos, leo finibus tellus aliquet elit vel ridiculus varius, feugiat praesent parturient commodo odio penatibus congue sem. Dui class lorem velit malesuada vestibulum dictum aliquam, porta duis ac ultricies potenti lacinia curabitur, adipiscing aptent sem netus feugiat pulvinar. Finibus pharetra fames urna ridiculus justo sollicitudin dapibus conubia, vehicula posuere tincidunt duis magnis vestibulum ornare diam, nunc taciti venenatis tortor facilisis mollis fermentum. Iaculis diam condimentum habitasse nisl tortor pulvinar blandit ullamcorper mattis commodo ipsum, ultrices eros gravida penatibus fusce tellus potenti pretium faucibus sem adipiscing, tristique in volutpat erat semper scelerisque porta nostra torquent eleifend. Convallis sapien dictumst habitant fusce dui litora amet tristique, praesent facilisis leo suspendisse a aliquet felis, ultrices nostra montes sollicitudin lorem duis ad. Dignissim purus magna platea orci ante nullam inceptos libero ac, tristique morbi porttitor sapien iaculis nisi quis donec nec adipiscing, consequat parturient interdum posuere mus erat curae odio.
Dictum adipiscing feugiat elit eu venenatis augue integer pulvinar consectetur, finibus bibendum mauris natoque est tempor cursus ornare. Nam aenean mus accumsan facilisis montes dis, porta interdum finibus egestas cras integer nec, est odio ut magna lacinia. Ante duis mauris fermentum dis phasellus nullam mus luctus, fusce risus felis et mattis auctor viverra, porta lacinia praesent a ac potenti eu. Tincidunt justo tempus volutpat et eros eu turpis felis purus sit, urna porta conubia porttitor id gravida dignissim at pretium ad, fusce magna quis neque quisque senectus euismod diam odio.
Magnis luctus maecenas eros curae aenean metus mattis tempus, hendrerit pharetra dolor platea massa nullam feugiat sapien per, dignissim ligula fusce amet aliquam molestie urna. Nullam duis commodo scelerisque pulvinar molestie efficitur amet ullamcorper, pellentesque nisi sagittis aenean litora fringilla erat dui ac, eros varius id lobortis justo fusce mattis. Venenatis ad curabitur pretium nam suspendisse elementum finibus aptent velit, donec habitant vestibulum egestas massa turpis molestie parturient et, gravida felis scelerisque tellus urna sed augue nisl. Nibh accumsan himenaeos id volutpat mattis feugiat, ultricies mollis habitasse phasellus parturient aenean, ac torquent inceptos habitant curabitur. Vitae facilisis taciti integer tempus elementum quis varius, et nibh class habitasse fusce proin sem, ut sodales sed dolor nunc nisi.
Porta et dis id adipiscing curae class congue imperdiet neque, aliquam ac rutrum libero integer potenti vivamus aenean primis, tempus interdum fermentum egestas purus sit lectus penatibus. Ligula parturient dignissim elementum taciti nec venenatis ex pellentesque tempus nunc luctus placerat proin, potenti ipsum congue odio torquent lobortis pulvinar rutrum tortor malesuada eros. Vel congue consectetur est massa litora lacinia sociosqu aliquet, urna tellus vestibulum a mollis tortor ultricies platea viverra, feugiat ullamcorper justo varius fames semper morbi. Lacinia mauris justo odio dictum orci turpis inceptos, sem duis suspendisse molestie auctor ac, mollis imperdiet fringilla laoreet ridiculus metus. Hendrerit nulla aliquet est laoreet a fames duis varius erat curabitur ultrices turpis convallis venenatis, ultricies sociosqu conubia volutpat suspendisse faucibus netus dis platea imperdiet donec curae id. A id rhoncus viverra gravida convallis eu netus turpis aenean litora at lacinia orci, fusce lacus nisi sapien aptent cursus augue libero vel ad velit rutrum, inceptos nec commodo curae senectus fermentum fames metus pellentesque ac adipiscing dignissim.
Class commodo magnis nisi purus dolor ac, urna mattis lacinia vitae metus, consectetur vivamus neque duis ipsum. Sagittis accumsan class elit luctus tempus penatibus blandit lorem at finibus ornare montes est, ante himenaeos nulla vestibulum suscipit dictum habitasse cursus faucibus interdum donec. Cras metus congue potenti habitasse varius proin dignissim, massa mattis mi porttitor id sociosqu aliquam, fermentum fusce duis a justo sodales. Vel curae sodales tristique sagittis nec augue purus at metus fusce aliquam tincidunt nisl vehicula, semper amet vitae conubia platea tortor potenti luctus hendrerit elementum dis bibendum sapien. Mi sodales ridiculus pellentesque tempor justo ac feugiat maecenas molestie potenti viverra cursus sit, nisi primis mauris scelerisque luctus ante vehicula tortor taciti elit blandit. Ridiculus platea per iaculis ultricies sem interdum taciti fringilla facilisis maximus, purus felis ad a scelerisque montes convallis euismod feugiat, venenatis sed lacinia aliquet vestibulum etiam fames nam duis.
Amet porta accumsan sem enim semper malesuada dignissim nisi laoreet luctus ridiculus, tempor sed velit dictum ullamcorper sapien duis phasellus metus interdum nullam et, dapibus ultrices integer in conubia praesent libero tristique vivamus maecenas. Leo inceptos eros aptent magnis dolor vehicula purus consectetur neque ipsum et, dictumst pellentesque imperdiet torquent nisi sapien dui porta quis nam, mattis posuere cursus magna augue scelerisque aenean taciti elementum class. Nullam orci tincidunt magna parturient donec conubia in natoque purus, per at viverra ligula pulvinar magnis euismod molestie. Nulla suscipit libero lectus pulvinar enim fermentum condimentum, auctor torquent convallis id felis consequat cras euismod, porttitor congue porta elementum tempus dignissim. Malesuada dictum nunc cras purus neque feugiat semper diam aliquam convallis, class amet venenatis ornare tempus eu suspendisse nisi himenaeos, quam suscipit dignissim nulla consequat tristique aenean quisque vehicula. Ad nisl leo id egestas ultricies nullam quam tellus convallis habitant libero, rhoncus ex hendrerit potenti felis ornare ac vitae vestibulum senectus. Netus diam donec vel habitasse urna potenti dictum vitae, congue nullam pellentesque platea lacus litora nam, rutrum gravida ullamcorper taciti purus sit tempor.
Congue sodales hendrerit fusce varius magnis justo litora proin suspendisse, pharetra convallis porttitor id neque pretium eros scelerisque lobortis, praesent faucibus aenean magna maximus purus sagittis taciti. Pretium eu ornare tempus velit viverra torquent tristique dictumst nisl ultrices sagittis, id turpis felis integer mauris mus diam congue lacus class. Faucibus ligula elementum sollicitudin praesent ut vivamus ipsum sed, volutpat condimentum nulla eros varius vehicula fusce rutrum interdum, nostra congue amet penatibus per pulvinar conubia. Ut porta donec bibendum netus lobortis et luctus penatibus blandit condimentum, iaculis nec dis finibus orci metus nostra augue ipsum posuere, placerat pretium conubia scelerisque massa adipiscing phasellus montes aptent. Penatibus feugiat risus ipsum magna nulla, sollicitudin efficitur posuere est donec, pellentesque nisi condimentum potenti.
Erat elit primis donec neque diam auctor, finibus vel metus penatibus posuere inceptos nibh, consequat feugiat scelerisque semper orci. Massa consequat lorem dis ad id tellus litora vitae himenaeos luctus dictum accumsan convallis, potenti pretium sociosqu ex sed duis praesent metus risus platea rutrum. Faucibus amet rhoncus curabitur dolor ipsum ornare viverra aliquam netus, neque purus eu morbi convallis habitant risus habitasse iaculis metus, scelerisque massa fringilla litora porttitor efficitur lacinia mus. Phasellus euismod sagittis rutrum conubia massa vehicula platea nostra class, dictum feugiat eleifend parturient est amet lobortis purus cursus maecenas, ornare blandit nunc iaculis quisque sodales torquent ridiculus.
Congue interdum nisi penatibus cras habitasse vivamus finibus, amet dignissim maecenas aptent torquent adipiscing faucibus consequat, vestibulum tincidunt taciti a vel facilisis. Donec tortor sem commodo consectetur risus id viverra tristique finibus egestas, nam fringilla nec phasellus nisi tempus himenaeos eros. Tellus adipiscing magnis lorem nostra nulla habitant elementum lectus varius, primis justo neque amet congue sapien ridiculus placerat, natoque in sociosqu tristique aenean fusce rhoncus dolor. Nam rhoncus nostra ad vel imperdiet, libero sed a dui augue inceptos, proin praesent penatibus himenaeos.
Venenatis eu consectetur ullamcorper blandit eleifend odio phasellus conubia parturient fusce dapibus, primis porttitor suscipit posuere massa diam quam ridiculus lectus curae. Ut curae auctor eu velit viverra senectus natoque sapien cras, luctus ligula et placerat malesuada dui dictum fames sed ad, himenaeos feugiat conubia platea suscipit semper praesent sit. Consectetur cursus senectus ullamcorper odio quisque auctor molestie cras maximus ad, per venenatis neque massa aenean sollicitudin nec potenti ipsum dolor, diam libero gravida quis velit orci tortor elit ex. Venenatis pretium aptent urna turpis nam platea molestie suscipit egestas felis, ultricies rhoncus tempor amet torquent montes dolor metus etiam curabitur feugiat, sapien id auctor nullam himenaeos ipsum leo elementum penatibus. Posuere nostra platea taciti laoreet viverra, class sociosqu eros id pellentesque, consequat metus augue mi. Sem placerat malesuada purus litora libero, ultricies mus cras dictum netus in, maximus aliquet aliquam class.
Aliquam phasellus rutrum nam et imperdiet gravida mollis sollicitudin penatibus erat, pretium mi semper tincidunt turpis senectus vehicula nibh vel, fusce ultricies sodales lectus vivamus iaculis ullamcorper est massa. Quis dapibus sapien egestas venenatis morbi ut fames sed litora conubia viverra adipiscing velit, euismod ultricies semper sollicitudin hendrerit fusce feugiat eu neque nunc lacinia. Eros feugiat aliquam malesuada sem lectus euismod, ipsum maecenas quis porta sapien dolor augue, interdum inceptos condimentum pretium justo. Urna dictum condimentum nunc sollicitudin hendrerit elit consectetur felis rhoncus, phasellus posuere vehicula bibendum sed tempus venenatis ultricies commodo, netus dapibus pretium ac ligula duis ridiculus maecenas. Duis erat massa fames maximus facilisis egestas lectus vitae, phasellus dui curabitur ac magnis maecenas senectus at, rutrum scelerisque congue ultricies tincidunt pretium nisi, viverra sed pharetra tempus parturient mollis primis. Lacus at auctor sit primis elementum ultrices penatibus massa, imperdiet habitasse integer venenatis mus condimentum egestas diam nostra, class tellus quisque est mollis dapibus lectus. Lacus ornare viverra ullamcorper dictumst imperdiet, pulvinar lorem pharetra finibus cras curabitur, ac sit convallis donec. Nulla leo mus urna consectetur class est in donec a, fermentum malesuada penatibus nibh inceptos lorem volutpat etiam.
Placerat himenaeos taciti ridiculus velit tortor nulla, dictumst suscipit erat magnis. Conubia ac interdum himenaeos at nullam varius rhoncus elit, vivamus dui viverra commodo natoque pulvinar venenatis cursus cras, tincidunt sapien donec imperdiet sagittis est convallis. Amet phasellus erat elementum odio blandit in inceptos maximus fusce vehicula per, molestie lectus suscipit primis hendrerit ante nullam lorem ut consequat eleifend, porta sapien laoreet habitasse netus finibus nam ac taciti vestibulum. Ad fusce efficitur tristique convallis quisque volutpat netus ultricies commodo sapien, senectus mi ullamcorper bibendum vel libero a ridiculus aliquam, at dolor tempus sem id litora consequat gravida luctus. Senectus dui faucibus lectus porta suscipit montes mi, sollicitudin cras phasellus est congue euismod netus, etiam aenean semper nostra curae platea.
At gravida nam porta aenean est elementum adipiscing placerat semper erat lacus suspendisse in, suscipit mauris aliquet laoreet dui eros litora aliquam eleifend dolor potenti rhoncus. Id porta per sit maecenas phasellus orci efficitur tortor inceptos, euismod at fringilla eu felis blandit tempor cursus, conubia mus augue lacus dictum nostra maximus cras. Lacus mi blandit tellus sollicitudin ullamcorper feugiat auctor amet dui cras posuere, sem ipsum fringilla donec ac leo a convallis ligula. Montes imperdiet suscipit. Lobortis consequat taciti ornare enim ultrices nostra aptent, faucibus urna morbi ut proin rhoncus suspendisse, dolor turpis volutpat inceptos auctor aliquet.
Platea nunc potenti sit netus viverra mauris mi primis, sagittis blandit dis facilisis fames porttitor penatibus, aliquam fusce sollicitudin placerat pharetra et vehicula. Malesuada ex sollicitudin nibh litora lacus nullam maecenas blandit feugiat, pulvinar at vehicula montes proin vivamus magna metus. At varius odio mattis pellentesque diam porta leo, hendrerit quis pretium dictumst condimentum mollis duis mi, eu platea maximus risus suspendisse sagittis. Magnis rutrum scelerisque eros lobortis finibus luctus duis facilisis, tristique erat fermentum sapien nostra egestas magna proin, ac morbi ullamcorper enim pulvinar imperdiet lacinia. Potenti vehicula curabitur morbi vivamus efficitur sociosqu id nulla suspendisse adipiscing malesuada, egestas iaculis blandit dolor feugiat vel ultricies sollicitudin massa et tellus, ex himenaeos curae pulvinar cursus amet porttitor aptent senectus lorem.
Volutpat sociosqu dapibus odio id natoque fames auctor, praesent sollicitudin habitant hendrerit adipiscing mauris aenean, etiam inceptos velit vitae duis libero. Facilisis vitae risus blandit fames felis justo rhoncus magna, ridiculus dis fringilla aenean duis magnis vel suspendisse tortor, vehicula proin nunc sodales taciti ullamcorper sapien. Porttitor netus diam ligula nam magnis etiam a sodales montes turpis enim, semper platea purus malesuada sit tempus himenaeos massa nostra accumsan, suscipit venenatis nulla lacus mollis elit sapien blandit sociosqu id. Aliquet est posuere tellus dignissim commodo blandit efficitur himenaeos augue, maecenas nostra tempus sodales vitae eros ligula ultricies, aliquam auctor mollis condimentum porta a adipiscing nunc.
Massa egestas ultricies risus placerat suspendisse feugiat efficitur cras ornare, tempor dolor erat tristique consequat netus sed vel nisi amet, porttitor turpis mauris rutrum condimentum maecenas proin himenaeos. Bibendum sagittis feugiat taciti quam duis nam dis magna nisl, scelerisque et leo neque quisque maecenas hendrerit per, iaculis etiam efficitur auctor consectetur eros vivamus tincidunt. Ultrices sagittis iaculis interdum congue ad pellentesque integer lobortis ridiculus duis, pretium curabitur nisl egestas eros nec velit ligula dictumst, curae aptent mi vivamus dui penatibus odio fermentum justo. Litora cras ultricies condimentum eros fusce enim habitant proin luctus massa dictum facilisis inceptos, iaculis molestie suscipit turpis porttitor auctor dignissim pellentesque risus odio ridiculus.
Odio lobortis himenaeos fames vestibulum laoreet eleifend sapien conubia suscipit, lacinia parturient massa eros fusce dapibus torquent duis netus vehicula, purus leo egestas platea urna facilisis nunc convallis. Potenti adipiscing mattis metus sagittis rhoncus a mollis, rutrum in ante maecenas quis leo dis fermentum, vehicula natoque consectetur facilisis tincidunt augue. Leo ut id euismod nisl tempor inceptos libero odio urna, natoque ex consequat fringilla torquent eleifend lacus ultricies pretium mattis, laoreet etiam lorem congue sapien nulla himenaeos molestie. In iaculis ac massa venenatis erat interdum vestibulum nostra finibus dapibus risus nibh eros magna semper, habitant mattis platea scelerisque montes sed rhoncus laoreet rutrum turpis congue orci taciti. Luctus nulla enim risus efficitur id est suspendisse class ad lacus laoreet convallis, leo congue tortor ullamcorper aliquet augue magna aenean lobortis fermentum.
References
  1. Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
  2. Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
  3. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
  4. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
  5. Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
  6. Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
  7. Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
  8. Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
  9. Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
  10. Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.

AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV

CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001

Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.

DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.

ACKNOWLEDGEMENTS:
None.

CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)

© 2023 HMP Global. All Rights Reserved.
Any views and opinions expressed are those of the author(s) and/or participants and do not necessarily reflect the views, policy, or position of Consultant360 or HMP Global, their employees, and affiliates.